Здоровье

7:12PM Friday, Nov 5, 2004

Грипп: как нам вакцинировать Россию

Приближающаяся зима, по традиции, оказывается неожиданной только для работников коммунальных служб. А медики уже давно в курсе, чем обычно заканчивается старый год и начинается новый. Эпидемией гриппа. В этом году ей уделено на редкость пристальное внимание. Разбушевавшийся птичий грипп, объявление ВОЗ о грядущей пандемии, вызванной вирусами-мутантами, ажиотажный спрос на гриппозную вакцину в Америке, который привел к резкой ее нехватке. Все это будоражит воображение и одновременно настораживает - а не случится ли в России нечто подобное.

Для того, чтобы объяснить, что происходит в России, придет ли к нам грипп и что нужно делать, чтобы он надолго в стране не задержался, и была созвана пресс-конференция ведущих российских эпидемиологов, инфекционистов и иммунологов. Называлась она "Грипп и ОРВИ. Вакцинация: проблемы, прогнозы, решения".

В выступлениях специалистов основной упор делался на то, что необходимо использовать нашу, отечественную вакцину, дешевую и эффективную. Это вполне понятно, впервые в России создан продукт такого уровня, разработчикам необходимо его реализовать. Но положение дел в настоящий момент таково, что желание разработчиков совпадает с потребностями эпидемиологов и, в конечном счете, населения нашей страны.

Нужно ли прививаться

На этот вопрос ответили утвердительно абсолютно все участники пресс-конференции - как сами разработчики, так и врачи, которым приходится на практике сталкиваться с гриппом и респираторными заболеваниями.

Галина Лазикова, заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, объяснила необходимость вакцинации следующим образом. В России ежегодно болеют гриппом до 7 миллионов человек. За 3-4 недели в течение эпидемического сезона эта инфекция может "свалить" до 40 процентов городского населения. Понятно, что экономический ущерб от таких "сюрпризов" огромен. Только за 2003 год по самым скромным подсчетам он составил 24 миллиарда рублей - почти миллиард долларов.

Именно поэтому возникает вопрос о профилактике гриппа и ОРВИ. Единственным действительно эффективным средством предотвращения любого инфекционного заболевания была и остается вакцинация. Это доказано не только российской, но и мировой медицинской практикой.

Вирус гриппа, в отличие от возбудителей других инфекций, обладает двумя очень неприятными особенностями. Во-первых, каждый год он немного изменяет свою антигенную структуру (так называемый антигенный дрейф), что объясняет необходимость прививаться от гриппа ежегодно, ведь каждый раз в возбудителе появляется нечто новое, к чему организм человека еще не готов. Во-вторых, раз в 30-40 лет вирус кардинально, целиком меняет свою структуру (так называемый антигенный шифт), тогда и возникают пандемии с тяжелым течением заболевания и серьезными осложнениями. В XX веке таких шифтов было три: в 1918 году ("испанка"), в 1957 году ("Азия") и в 1968 году ("Гонконг"). Сейчас вирус снова готов коренным образом измениться, исследования американских ученых показывают, что остался один небольшой шажок до очередной мутации.

Россия традиционно прививается от гриппа очень неохотно - всего около 14 миллионов человек ежегодно проходят иммунизацию, а это менее 10 процентов населения страны. В последние годы нам просто крупно везло, что не разражались эпидемии в масштабах страны, но вечно это продолжаться не может.

Вакцинация - вопрос политический

Рем Петров, академик РАН и РАМН, член президентского совета по науке, считает, что вопрос профилактики гриппа из медицинского вопроса превратился в вопрос социально-экономический и политический, и решаться он должен на высшем уровне власти. То, что мы имеем сейчас - в одном регионе много привитых, в другом мало - это не есть способ борьбы с эпидемией гриппа. Так можно бороться со вспышками кишечных инфекций, с клещевым энцефалитом. Грипп - такая инфекция, которая везде, которая летит к нам на самолетах, едет на поездах - тут такая тактика не срабатывает. Тут или ничего нужно не делать, или надо делать все, считает академик.

Однако, руководство страны пока не разделяет мнения ученого. "У меня был разговор в правительстве, но мне не удалось доказать, что грипп относится к тем инфекциям, которые надо решать на федеральном уровне", - посетовал Петров. "А почему Вы думаете, что губернатор меньше заботится о людях, чем Вы?" - спросили "наверху".

Безусловно, отметил академик, губернатор думает о людях, которые живут в регионе. Но его мысли и планы должны подкрепляться практически. В регионе должен быть запас вакцины, которой можно привить достаточное количество населения, прививочная кампания должна быть массовой, иначе от нее нет толку.

В эпидсезоны 1997-2003 годов отечественная комбинированная вакцина была включена в Госзаказ, в этом же году основные заботы ложатся на региональные бюджеты. В России зарегистрировано несколько гриппозных вакцин, как отечественных, так и зарубежных И вот тут, по мнению Петрова, начинаются достаточно интересные рыночные игры.

Понятно, что любой производитель заинтересован в продаже своего продукта. Зарубежные фармкомпании с вековыми традициями имеют возможность вкладывать в рекламную компанию и продвижение препарата на рынке миллионы долларов. При этом не всегда используются честные способы конкурентной борьбы. В качестве примера академик привел практику использования бонусов, вознаграждений за приобретение препарата. Чем дороже вакцина (лекарство, медицинская техника и пр.), тем больший бонус получает покупатель. Таким образом, создаются условия, когда на одни и те же деньги приобретается меньшее количество вакцины, соответственно, уменьшается количество людей, которых можно привить.

Отечественные препараты не уступают по эффективности зарубежным аналогам, а стоят дешевле, но для того, чтобы их применение вошло в практику, необходимо четко сформулированное отношение к этой проблеме государства.

Чем прививаться

В России используются две гриппозные вакцины - живая интраназальная (ЖГВ) и комбинированная поливалентная, о которой и шла речь на пресс-конференции.

Говоря об этой разработке, профессор Аркадий Некрасов, руководитель лаборатории ГНЦ Института Иммунологии, подчеркнул, что Россия - одна из девяти стран мира, производящих собственные вакцины против гриппа.

Препарат уникален тем, что в нем использован новый принцип конструирования иммунопрепаратов, за разработку этого принципа в 2002 году авторы были удостоены Государственной премии. Вакцина состоит из двух частей: трех антигенов гриппа (рекомендованных ВОЗ) и иммуностимулятор полиоксидоний. Доза содержания антигенного материала в отечественном препарате в 5 раз ниже, чем в зарубежных аналогах, что означает и большую безопасность применения.

Патент на данный принцип создания вакцин принадлежит России, и в мире уже появились заинтересованные в сотрудничестве фирмы и организации. Производя собственную вакцину, мы находимся в выгодном положении, так как не зависим от остального мира и не рискуем оказаться в положении США, где право на прививку разыгрывалось в лотерею, существующие мощности позволяют производить до 20 миллионов доз вакцины.

Профессор Некрасов еще раз подчеркнул, что отечественная разработка не превосходит зарубежные аналоги, она такая же по эффективности, но более доступная по цене.

Эффекты и последствия

А вот о клинической эффективности вакцинации говорили практические врачи: Василий Учайкин, академик РАМН, главный педиатр-инфекционист России и профессор Наталья Ильина, главный врач клиники Института Иммунологии. Их вывод был однозначным: вакцинопрофилактику гриппа проводить необходимо.

Говоря о вакцинации, профессор Ильина отметила, что активная антипрививочная кампания, развернутая в последние годы, не заставила долго ждать своих результатов - достаточно вспомнить о недавних вспышках дифтерии с летальными исходами.

Академик Учайкин заявил, что вакцинация против гриппа должна быть обязательно включена в национальный календарь прививок. Также он сказал, что в первую очередь должны вакцинироваться дети до 10 лет и пожилые люди старше 65 лет. Именно эти группы подвержены максимальному риску заражения гриппом, именно в этих группах чаще всего возникают различные осложнения.

Профессор Ильина, в свою очередь, добавила, что к группе риска относятся пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, так как инфекция может вызвать их обострение. Особенно это актуально для различных аллергических заболеваний, например, бронхиальной астмы. Опыт клиники показал, что таким пациентам можно вполне успешно и без осложнений вводить гриппозную вакцину.

Отвечая на вопрос корреспондента Mednovosti.ru о противопоказаниях к вакцинации, Наталья Ильина сказала, что абсолютное противопоказание существует всего одно - доказанная аллергия на белок куриного яйца. Это связано с тем, что большинство вакцин производятся с использованием куриных эмбрионов. Однако истинную аллергию, которая встречается очень и очень редко, следует отличать от обычной пищевой непереносимости, которая противопоказанием к вакцинации не является.

Куда бежать и что делать

Вакцина не продается в аптеках без рецепта врача, прививаться самостоятельно бессмысленно. В регионах следует обращаться в поликлиники или специальные прививочные пункты, которых, например, в Москве около 50.

Наиболее эффективна вакцинация в рабочих и других организованных коллективах, поскольку именно там и происходит основное распространение инфекции. Если из 200 человек, работающих в одном помещении, привит всего один - эпидемию это не остановит.

Все участники пресс-конференции сошлись во мнении, что профилактика всегда обходится дешевле лечения. Только профилактические меры следует принимать своевременно, когда они будут действительно эффективны. Так, прививку против гриппа имеет смысл делать только до середины ноября. Позже даже привитой человек не сможет считать себя защищенным.

Этот материал можно обсудить на объединенном форуме Medmedia.ru и Mednovosti.ru

Смотрите также: В мире, Бизнес, Общество, Спорт, Искусство, Авто, Hi-Tech, Путешествия, Вокруг света, USA, Россия

Рассылки:
  Новости-почтой
  TV-Программа
  Гороскопы
  Job Offers
  Концерты
  Coupons
  Discounts
  Иммиграция
  Business News
  Анекдоты
Многое другое...